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老健(介護老人保健施設)とは?自宅生活を目指すサービス

健康シリーズ

こんにちは!ライフピア八瀬大原Ⅰ番館です!
今回は、「介護老人保健施設(略:老健)」について取り上げます。
老健は、最近では老人ホームやリハビリテーションからも注目が集まっている「リハビリテーションを行う施設」ですが、具体的な特色や利用者の状況についてなどよくわからない方も多いのではないでしょうか。

そんな「老健」について、詳しくご紹介していきます。

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老健は、健康に自宅へ戻るための様々なサポートをする施設

介護老人保健施設「老健」は、在宅での介護をするための生活の質を向上させるべくリハビリテーションを行うための施設です。
何らかの疾患にかかり入退院するなどして介護保険制度における要介護認定を受けた患者様が対象です。

老健では、一般的に医師の指導のもとで各種リハビリテーションを実施します。
自宅に戻った時にある程度のことは自分自身でできるよう、在宅での日常をイメージしながら理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・看護師・介護士などが連携して患者様に関わっていきます。

単にリハビリテーションを行う施設として利用するだけではなく、日々の健康管理や、食生活の管理も行えるので、老健は「要介護度を上げず、健康に自宅へ戻るための様々なサポートをする施設」として、注目されています。

 

老健でのリハビリの目標期間は、3か月が目安。

終の住処としても入居する方の多い老人ホームと違い、老健は「自宅での生活を充実させたい」という患者様が入居する施設で、おおむね3カ月を目安にリハビリを行い自宅へ帰宅することを目標としています。

しかし、症状の回復には個人差があり、もう少し頑張れば自宅での生活が落ち着くことが予見される場合や、また、自宅で一人暮らしをするのでもう少し状況を回復させてから退去したい、といった相談も受け入れてくれる施設は多くあります。

逆に、一概に「3カ月経って症状の改善がなければ即退去」とはならないものの、一定以上の回復が見込めない場合などには退去の相談があったり、介護を常にできる家族がいる場合は早めに退去するよう調整していただくこともあります。することもあります。

老健の入居希望者が殺到する地域では、このようなことも視野に入れておく必要があります。

 

老健の利用条件「要介護認定」について

老健はあくまで要介護認定を受けていることが前提となりますので、申込の前に要介護認定を受けている必要があります。
要介護認定は一般的に次のような流れです。

1)市区町村の介護保険窓口に申請を行う(入居前に本人がいけない場合家族の代理も可)
2)市区町村の介護保険担当者によるヒアリング(入院先もしくは自宅へ出向き、患者様の状態を確認)
3)かかりつけ医による意見書を発行(かかりつけ医がいない場合は、市区町村の提携医療機関の医師に、要介護であるかどうかについて意見書を発行してもらう)
4)判定(要介護であるかどうかについては、おおむね30日以内に判定結果が郵送されます)

要介護認定は初回の認定の効力は6か月、その後重度により12カ月ないし24カ月の期間ごとに再度認定を行います。
高齢者の多い市町村によっては3カ月~5カ月ごとに行うこともありますので、お住まいの地域でどのような条件になっているかは事前に確認しておくことをお勧めします。

 

要介護認定以外の「老健の入居条件」とは?

老健は介護が必要であるものの、病状は安定し、リハビリテーションや正しい生活指導を行うことで、自宅での生活が見込めることが前提となっています。
そのため、
・重篤、もしくは緊急性の高い疾患があり、入退院を繰り返している状態
・回復後の生活ができる環境に明らかにない(家族が遠方かつ共働きなので介護をすることが困難、など)

といった場合は、老健に入居できないこともあります。

 

老健の利用者は、今後増加傾向にあります。

老健が注目されている理由としては、近年では介護や看取りを、老人ホームではなく、自宅で希望されている高齢者の方々が年々増加していることにあります。
厚生労働省がまとめた平成27年の高齢社会白書では、高齢者世代の男性で約4割、女性で3割強が自宅で介護を受けたいと考えていると発表されています。

自宅で介護できる家族の負担にならないよう、そして本人の快適さを一日でも長く持続させるためにも、自宅で生活することを見越したリハビリテーション「老健」の役割は今後も重要となってきています。

 

いかがでしたか?

老健は、一般的な老人ホームとは異なり、次のステップに進むためのリハビリテーションを行う施設、という位置づけ重要となる施設です。
ヘルパーさんや家族の助けを借りつつ、一日でも長く元気に過ごすためには、老健でのリハビリは必要不可欠です。
また、介護をする家族にとっても、ベッドや階段の手すり、勤務時間の調整など、準備期間を設けることで負担の少ない介護ができる可能性が高まります。
老健のシステムをうまく取り入れることは介護に携わる人々が、笑顔になるために大切なポイントの一つといえそうです。

 

まとめ

・老健は要介護認定を受けた患者様に対し、自宅で過ごせるようにリハビリテーションを行う施設
・老人ホームと違い、終の住処とはならず、3か月が目安。その後、退去する必要がある
・退去後は自宅での生活を想定しているので、自宅で介護ができないとそもそも入居できないこともある
・老健の入居申請には、先に要介護認定を受ける必要がある

 

この記事を監修した人

星野 英俊

星野 英俊 (ライフピア八瀬大原Ⅰ番館 事務長)
京都大原記念病院グループに介護職として新卒入職。京都大原記念病院 現場介護スタッフ、介護老人保健施設で施設相談員(ケアマネジャー)などとして約15年間、現場業務に従事。
事務職 転身後、ライフピア八瀬大原Ⅰ番館の事務長に就任し、
現在に至る。