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老人ホームでは介護保険を使ってどのようなサービスが受けられるの?

コラム

こんにちは、介護付有料老人ホームライフピア八瀬大原Ⅰ番館です!

介護に欠かせない介護保険制度ですが、老人ホームでのサービス「特定施設入居者生活介護」も介護保険法で利用できる在宅サービスの一つに含まれています。

今回は気になるサービスや費用などについて詳しく見ていきましょう。

 

 

老人ホームで介護保険の対象になるサービスとは?

老人ホームでは、ご利用者の要介護状況に合わせたサービスを行います。
具体的なサービス内容は、以下のようなものです。

老人ホームにおける介護保険対象のサービス

・入浴
・排泄
・食事の介護
・洗濯や掃除
・機能訓練
・療養上の世話
・生活に関する相談及び助言
・ご利用者及び家族からの相談対応
ちなみに、介護保険の対象外となるサービスは以下のようなものが挙げられます。

・買い物の代行
・提携医療機関以外への通院の介助
・外出時の付き添い
・行政手続き代行
・居室への食事の配膳費用

 

また、施設が独自に行っているような、手厚いサービスを行うためのスタッフの増員にかかる費用なども介護保険の対象外となります。

 

 

老人ホームで介護保険を受けるために必要な手続きとは?

老人ホームに入居して介護保険を利用するためには、在宅介護の場合と同じように「要介護認定」を受ける必要があります。

市町村に介護保険の申請をすると、対象者の調査が行われます。
認定の手続きは無料。要介護の区分が決定すると、利用できる介護サービスがわかります。

要介護認定の流れ

① 市区町村等の相談窓口に相談
② 要介護認定の申請(本人または家族)
③ 主治医意見書(市町村の依頼による)・訪問調査(市町村職員が自宅訪問・面談)
④ 要介護度の決定
⑤ 結果通知(申請から30日以内)

介護認定におけるサービス内容

自立・・・介護保険は利用不可
要支援1~2・・・介護予防サービスの利用可
要介護1~5・・・介護サービスの利用可

要支援1~2の場合に利用できる「介護予防サービス」とは、介護予防の観点から提供されるサービスのことです。

お世話というよりは、今、ご利用者本人が持っている心身の機能を維持することや、さらに機能を向上させることを目的としたサービスになっています。
自立した生活を行える・続けていけるようにサポートしていくサービスだと考えてください。

介護予防サービスの内容(一部)

・筋力トレーニング
・栄養指導
・口腔ケア
・認知症予防

 

 

介護保険を利用した場合どのくらいの費用負担があるの?

介護保険を利用した場合、ご利用者には費用の1割~2割を負担していただきます。

2割負担は、ある一定の所得のある方(合計所得金額が160万円以上)が対象となっています。(平成27年8月より)

老人ホーム入居者の30日当たりの介護費用負担(1割負担・1単価=10円の場合)

・要支援1・・・5,370円
・要支援2・・・9,240円
・要介護1・・・15,990円
・要介護2・・・17,910円
・要介護3・・・19,980円
・要介護4・・・21,900円
・要介護5・・・23,940円

介護保険の費用負担は、金額ではなく単位数を元に計算します。
基本的には「1単位=10円」で計算されますが、施設の所在地によって単位の幅が10~10.9円の間で変わりますので、目安としてお考えください。

また、介護保険制度では、自己負担金に限度額(高額介護サービス費)が定められているので、上限額を超えて支払いをした場合、市町村等から通知と申請書が送付される仕組みになっています。
2割負担の方の場合も同様で、上限を超えた分は戻ってくるので負担が軽減されます。

 

 

介護保険対象にならない施設もある

介護保険対象となるサービスが利用できるのは、厚生労働省の基準を満たした「特定施設」のみです。
人員配置、設備、運営に一定の基準が設けられており、全ての基準を満たした場合に都道府県に申請することで「特定施設」として指定が受けられます。
有料老人ホームの場合、「介護付」「住宅型」「健康型」といった区分で分けられている施設がありますが、特定施設として基準を満たしている場合のみ「介護付」と看板を出せるようになっています。
私たちライフピア八瀬大原Ⅰ番館も「介護付有料老人ホーム」です。

サービス付き高齢者向け住宅の場合、特定施設に認定されていない施設もあるので、入居の際には確認が必要です。

 

 

まとめ

老人ホームでも介護保険を利用することができます。
ただし、「最低限、介護に必要なサービスであること」と考えておいてください。

介護保険法で定められたサービスですので、利用するためにはもちろん要介護認定が必要になってきます。申請から認定までは約1か月かかるので、サービスが利用したいときは早めに市町村等の窓口に相談してみましょう。

介護保険利用の場合、費用負担は1~2割。限度額を超えると支払った金額が戻ってくる制度もあります。

「介護付」をうたっている施設であれば介護保険を利用できますが、サービス付き高齢者向け住宅の場合は特定施設に認定されていない場合もあるので、入居時には要確認です。

 

この記事を監修した人

星野 英俊

星野 英俊 (ライフピア八瀬大原Ⅰ番館 事務長)
京都大原記念病院グループに介護職として新卒入職。京都大原記念病院 現場介護スタッフ、介護老人保健施設で施設相談員(ケアマネジャー)などとして約15年間、現場業務に従事。
事務職 転身後、ライフピア八瀬大原Ⅰ番館の事務長に就任し、
現在に至る。